Probablemente pocos votantes esperaban que el presidente Donald Trump, en sus primeras semanas de mandato, recortara miles de millones de d贸lares de la principal agencia federal de investigaci贸n del c谩ncer del pa铆s.
Pero los recortes de financiaci贸n a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) fueron presagiados en el del Proyecto 2025, un plan conservador para gobernar que, durante su campa帽a, Trump dijo ignorar, y que ahora su administraci贸n parece seguir al pie de la letra.
El manual de 922 p谩ginas compilado por la Heritage Foundation, un grupo de investigaci贸n conservador en Washington, dice que “el monopolio de los NIH en la direcci贸n de la investigaci贸n debe romperse” y pide limitar los pagos a universidades y sus hospitales para “ayudar a reducir la subvenci贸n de los contribuyentes federales a las agendas izquierdistas”.
Las universidades, que ahora se enfrentan a recortes radicales en las subvenciones de la agencia que cubren estos costos generales, dicen que estas pol铆ticas destruir谩n la ciencia biom茅dica actual y futura. El 10 de febrero, un juez federal a la investigaci贸n m茅dica despu茅s que 22 instituciones m茅dicas y 22 estados desafiaran los recortes en los tribunales.
Un proyecto que es un pr贸logo
La r谩pida adopci贸n de muchos de los objetivos del Proyecto 2025 indica que los seguidores de Trump (varios de su primer mandato y algunos nuevos) han planeado durante a帽os los pasos para perturbar el sistema nacional de salud.
Esto contradice con la insistencia de Trump durante la campa帽a electoral. Cuando los dem贸cratas convirtieron al Proyecto 2025 en una potente l铆nea de ataque, dijo que ignoraba el documento.
鈥淣o tengo idea de qu茅 es el Proyecto 2025鈥, dijo Trump el 31 de octubre en un mit铆n en Albuquerque, Nuevo M茅xico, una de las muchas veces que neg贸 tener conocimiento del plan. 鈥淣unca lo he le铆do y nunca lo har茅鈥.
Pero como su administraci贸n se est谩 ci帽endo tan estrictamente al manual elaborado por la Heritage Foundation, grupos opositores y algunos l铆deres dem贸cratas estatales dicen que pueden actuar con rapidez para contrarrestar las medidas de Trump en los tribunales.
Ahora se est谩n preparando para que Trump tome acciones sobre las recomendaciones del Proyecto 2025 para algunos de los programas de salud m谩s grandes e importantes del pa铆s, incluidos Medicaid y Medicare, y para las agencias federales de salud.
鈥淢uchas organizaciones diferentes han estado planificando los litigios para desafiar las 贸rdenes ejecutivas y otras acciones tempranas鈥, dijo Noah Bookbinder, presidente de Citizens for Responsibility and Ethics en Washington, un grupo de vigilancia. 鈥淓l Proyecto 2025 permiti贸 cierta preparaci贸n鈥.
El plan, por ejemplo, exige flexibilidad estatal para imponer primas para algunos beneficiarios de Medicaid. Tambi茅n requisitos laborales y en la cobertura para algunos inscritos en el programa creado para atender a estadounidenses de bajos ingresos o con discapacidades, lo que podr铆a conducir a un aumento en el n煤mero de personas sin seguro despu茅s que la administraci贸n Biden expandiera dram谩ticamente la cobertura del programa.
鈥淓stas propuestas no alteran directamente la elegibilidad para Medicaid o los beneficios que ofrece, pero el efecto final ser铆a que menos personas tendr铆an cobertura de salud鈥, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de pol铆tica de salud en KFF, una organizaci贸n sin fines de lucro de informaci贸n de salud que incluye a 国产麻豆精品Health News.
鈥淐uando se erigen barreras para que las personas se inscriban en Medicaid, como las primas o documentar la situaci贸n laboral, se termina racionando la cobertura por la complejidad del proceso, y la capacidad de pago鈥, agreg贸 Levitt.
Los republicanos del Congreso est谩n contemplando un plan presupuestario que podr铆a resultar en de cientos de miles de millones de d贸lares a Medicaid en 10 a帽os.
El Proyecto 2025 exig铆a ampliar el acceso a los planes de salud que con las protecciones al consumidor m谩s s贸lidas de la Ley de Seguro de Salud a Bajo precio (ACA). Eso puede llevar a m谩s opciones y primas mensuales m谩s bajas para los compradores, pero los consumidores que no entienden bien el proceso pueden enfrentar gastos de bolsillo potencialmente masivos por la atenci贸n que los planes no cubrir谩n.
Y el Proyecto 2025 exig铆a que las filiales de Planned Parenthood dejaran de recibir financiaci贸n de Medicaid. Esta organizaci贸n, importante proveedora de atenci贸n m茅dica para mujeres en todo el pa铆s, recibe aproximadamente $700 millones anuales de Medicaid y otros programas gubernamentales, seg煤n su . El aborto represent贸 aproximadamente el 4% de los servicios que la organizaci贸n brind贸 a los pacientes, dice el informe.
Las medidas de la administraci贸n para eliminar palabras como “equidad” de los documentos federales, borrar los identificadores transg茅nero y 鈥 todo parte de la 鈥渓ista de deseos鈥 del Proyecto 2025鈥 ya han tenido ramificaciones radicales, obstaculizando el acceso a la atenci贸n m茅dica y desmembrando los programas internacionales que tienen como objetivo prevenir enfermedades y mejorar los resultados de la salud materna.
En virtud de , por ejemplo, Trump restableci贸 y ampli贸 una prohibici贸n de fondos federales a organizaciones globales que brindan informaci贸n legal sobre abortos.
Los estudios han encontrado que la prohibici贸n, conocida como la “regla de mordaza global” o “Pol铆tica de la Ciudad de M茅xico”, ha quitado millones de d贸lares a los grupos de ayuda extranjera que no la cumplieron. Tambi茅n ha tenido : en Zambia, un grupo retir贸 folletos con informaci贸n sobre anticonceptivos, y en Turqu铆a, algunos proveedores dejaron de hablar con las pacientes sobre la regulaci贸n menstrual como una forma de planificaci贸n familiar.
Trump tambi茅n firm贸 una orden ejecutiva que revierte los derechos de las personas transg茅nero al para la atenci贸n relacionada con la transici贸n para personas menores de 19 a帽os. Otra que firm贸 tambi茅n orden贸 al gobierno federal reconocer solo dos sexos, masculino y femenino, y usar el t茅rmino 鈥渟exo鈥 en lugar de 鈥済茅nero鈥.
El documento del Proyecto 2025 pide eliminar el t茅rmino 鈥渋dentidad de g茅nero鈥 de las normas, regulaciones y subvenciones federales, y desmantelar las pol铆ticas y procedimientos que, seg煤n sus autores, se utilizan para promover una 鈥渞edefinici贸n radical del sexo鈥. Adem谩s, establece que los programas del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) deben 鈥減roteger las mentes y los cuerpos de los ni帽os鈥.
Datos que desaparecen
Investigadores de salud dicen que, como resultado de la orden de Trump sobre identidad de g茅nero, los Centros para el Control y Prevenci贸n de Enfermedades (CDC) sobre la salud de las personas transg茅nero y datos sobre la salud de las personas LGBTQ+.
El 11 de febrero, un juez federal orden贸 que se restableciera gran parte de la informaci贸n; la administraci贸n cumpli贸, pero etiquet谩ndolas de 鈥渆xtremadamente inexactas鈥 y afirmando que no 鈥渞eflejan la realidad biol贸gica鈥.
Los CDC tambi茅n retrasaron la publicaci贸n de informaci贸n y hallazgos sobre la gripe aviar en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de la agencia.
Los trabajadores federales han dicho que se les dijo que de los art铆culos que contienen palabras como 鈥渘o binario鈥 o 鈥渢ransg茅nero鈥. Y algunos hospitales suspendieron la atenci贸n de afirmaci贸n de g茅nero, como la terapia hormonal y los bloqueadores de la pubertad para los j贸venes.
Grupos de defensa dicen que estas 贸rdenes discriminan y plantean barreras a la atenci贸n m茅dicamente necesaria, y los ni帽os transg茅nero y sus familias han presentado una serie de recursos judiciales.
Abogados, defensores e investigadores dicen que la implementaci贸n de muchos de los objetivos de pol铆tica de salud del Proyecto 2025 plantean amenazas.
鈥淓l manual presenta una agenda anticiencia, antidatos y antimedicina鈥, seg煤n del a帽o pasado de investigadores de la Universidad de Boston en JAMA.
El plan del Proyecto 2025 establece objetivos para limitar el acceso al aborto con medicamentos, reestructurar las agencias de salud p煤blica y debilitar las protecciones contra la discriminaci贸n basada en el sexo.
Har铆a que las personas mayores se inscribieran directamente en planes Medicare Advantage administrados por aseguradoras comerciales, en esencia privatizando el programa de salud para los estadounidenses mayores. Y pide eliminar los requisitos de cobertura para los planes de ACA que las personas compran sin subsidios federales, lo que, seg煤n los expertos en seguros, corre el riesgo de dejar a muchos con un seguro insuficiente.
鈥淓s la agenda de la administraci贸n Trump鈥, dijo Robert Weissman, copresidente de Public Citizen, un grupo progresista de defensa de los derechos del consumidor. 鈥淓s para minimizar el acceso a la atenci贸n m茅dica bajo el disfraz de estrictos requisitos laborales en Medicaid, privatizar Medicare y reducir las protecciones y subsidios al consumidor en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio鈥.
La Casa Blanca no respondi贸 a un pedido de comentarios. Los conservadores han dicho que la implementaci贸n de las propuestas del proyecto frenar铆a el despilfarro y el fraude en los programas de salud federales y liberar铆a a los sistemas de salud de las garras de una agenda radical 鈥渨oke鈥.
鈥淟os estadounidenses est谩n cansados 鈥嬧媎e que su gobierno sea utilizado en su contra鈥, Paul Dans, abogado y ex director del Proyecto 2025. 鈥淓l estado administrativo est谩, en el mejor de los casos, completamente fuera de contacto con el pueblo estadounidense y, en el peor, se utiliza como arma contra ellos鈥.
Dans no respondi贸 a los mensajes para opinar en este art铆culo.
La Heritage Foundation ha buscado separarse a s铆 misma y al Proyecto 2025 de las 贸rdenes ejecutivas de Trump y otras iniciativas en materia de salud.
鈥淣o se trata de nuestras recomendaciones en el Proyecto 2025, algo que hemos estado haciendo durante m谩s de 40 a帽os. 鈥淪e trata de que el presidente Trump cumpla sus promesas de hacer que Estados Unidos sea m谩s seguro, m谩s fuerte y mejor que nunca, y 茅l y su equipo merecen el cr茅dito鈥, dijo Ellen Keenan, vocera de Heritage, en un comunicado.
Se han producido versiones del documento aproximadamente cada cuatro a帽os desde la d茅cada de 1980 y han influido en otros presidentes republicanos. El ex presidente Ronald Reagan adopt贸 alrededor de dos tercios de las recomendaciones de una gu铆a anterior de Heritage, dice el grupo.
En algunos casos, la administraci贸n Trump no solo ha seguido las propuestas del Proyecto 2025, sino que las ha superado.
El documento instaba al pr贸ximo presidente a reducir y 鈥渄esradicalizar鈥 la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), una agencia federal independiente que brinda ayuda y asistencia extranjera, incluidos muchos programas de salud internacionales. La administraci贸n no solo ha reducido la USAID.
El asesor de Trump, Elon Musk, se jact贸 en su plataforma de redes sociales X que su 鈥淒epartamento de Eficiencia Gubernamental鈥 meti贸 a la agencia , cerrando f铆sicamente sus oficinas y poniendo a casi todo su personal bajo licencia administrativa mientras terminaba con la financiaci贸n de sus programas y difund铆a informaci贸n err贸nea.
Pero la administraci贸n corre el riesgo de perder el apoyo p煤blico si adopta los objetivos del proyecto para cambiar radicalmente la atenci贸n m茅dica y la pol铆tica de salud de Estados Unidos. Casi el 60% de los votantes dijeron que ten铆an una opini贸n negativa sobre el Proyecto 2025 en .
鈥淓l Proyecto 2025 nunca fue un ejercicio de pensamiento; siempre fue un plan鈥, dijo Ally Boguhn, vocera de Reproductive Freedom for All, un grupo a favor del derecho al aborto. 鈥淪olo llevamos unas pocas semanas bajo su presidencia, y est谩 sentando las bases para a煤n m谩s鈥.
